Ciencia Ecuador

Modelo de Roper-Logan-Tierney para fomentar la independencia del adulto mayor del Hogar Sagrado corazón de Jesús

2026-03-19T15:07:07+00:00

Introducción: El envejecimiento poblacional se asocia con cambios progresivos que afectan la capacidad funcional y la autonomía del adulto mayor, donde el riesgo de dependencia es mayor. Objetivo: Analizar el nivel de dependencia funcional de los adultos mayores del Hogar Sagrado Corazón de Jesús antes y después de la aplicación de estrategias de cuidado basadas en el modelo de Roper-Logan-Tierney. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, cuasiexperimental longitudinal con enfoque evaluativo. La población estuvo conformada por 48 residentes y la muestra por 15 adultos mayores seleccionados mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. Se aplicaron el Índice de Barthel para actividades básicas y la escala de Lawton y Brody para actividades instrumentales de la vida diaria, complementadas con la valoración según el modelo de Roper-Logan-Tierney. Las intervenciones se estructuraron con base en las taxonomías NIC y NOC. Resultados: En la evaluación inicial, el 60 % presentó dependencia moderada y el 40 % dependencia severa según el Índice de Barthel. Tras la intervención, el puntaje promedio aumentó de 68,0 a 75,3. En las actividades instrumentales se observó una redistribución hacia niveles de mayor autonomía, con predominio de dependencia ligera (53,3%) y aparición de autonomía funcional (13,3 %). Conclusión: Las estrategias de cuidado fundamentadas en el modelo de Roper-Logan-Tierney y en las taxonomías NIC y NOC contribuyen a mejorar la independencia funcional del adulto mayor institucionalizado, constituyendo una herramienta útil para fortalecer el cuidado geriátrico.

Estenosis ureteropiélica en pacientes pediátricos: reporte de caso

2026-01-22T18:52:34+00:00

Introducción: La estenosis de la unión ureteropiélica (EUP) es una de las anomalías congénitas más frecuentes del tracto urinario superior en la población pediátrica y constituye una causa importante de hidronefrosis e infecciones urinarias. Aunque suele diagnosticarse en etapas tempranas de la vida, su presentación clínica puede ser tardía y atípica, lo que dificulta el diagnóstico oportuno y aumenta el riesgo de complicaciones renales. Caso Clínico: Se presenta el caso de una paciente femenina de 7 años de edad, sin antecedentes patológicos relevantes, que ingresó con un cuadro de fiebre persistente, dolor abdominal difuso, vómitos y signos de deshidratación. Los estudios de laboratorio evidenciaron leucocitosis, elevación de reactantes de fase aguda y examen general de orina patológico compatible con infección urinaria febril. Durante la evolución hospitalaria, la persistencia de síntomas urinarios motivó la realización de estudios de imagen, los cuales permitieron identificar una estenosis de la unión ureteropiélica como causa subyacente. La paciente recibió tratamiento antibiótico intravenoso y manejo de soporte, con evolución clínica favorable y posterior derivación para seguimiento especializado. Discusión: La EUP puede manifestarse en niños mayores con síntomas inespecíficos, simulando patologías gastrointestinales o abdominales. La presencia de infección urinaria febril debe motivar la búsqueda de anomalías estructurales del tracto urinario. El uso oportuno de la ecografía renal resulta fundamental para el diagnóstico y la toma de decisiones terapéuticas. Conclusiones: Este caso destaca la importancia de considerar la estenosis ureteropiélica dentro del diagnóstico diferencial de infecciones urinarias y dolor abdominal en pediatría, así como el valor de un enfoque multidisciplinario para prevenir el daño renal y mejorar el pronóstico a largo plazo.

Gossypiboma retroperitoneal diagnosticado siete años después de nefrectomía izquierda: reporte de caso y revisión narrativa

2026-03-23T18:37:06+00:00

El gossypiboma, también denominado textiloma, corresponde a la reacción inflamatoria generada por la retención inadvertida de material textil quirúrgico en el organismo. Aunque es una complicación poco frecuente, representa un evento adverso prevenible con implicaciones clínicas y médico-legales relevantes. Presentamos el caso de un paciente masculino de 41 años con antecedente de nefrectomía izquierda realizada siete años antes por hidronefrosis obstructiva secundaria a litiasis renal. Consultó por dolor lumbar izquierdo de seis meses de evolución acompañado de episodios febriles y astenia. La exploración física evidenció dolor a la palpación profunda en flanco izquierdo y cicatriz de lumbotomía previa. Los estudios de laboratorio fueron normales. La tomografía computarizada contrastada mostró una masa retroperitoneal encapsulada en la fosa renal izquierda con patrón espongiforme interno sugestivo de gossypiboma. Se realizó abordaje quirúrgico inicialmente laparoscópico con conversión a lumbotomía debido a fibrosis intensa en el lecho quirúrgico previo. Durante la intervención se identificó y extrajo una compresa quirúrgica retenida encapsulada en tejido inflamatorio y fibrótico. La evolución postoperatoria fue favorable, con alta médica al cuarto día. Este caso resalta la importancia de considerar el gossypiboma en el diagnóstico diferencial de masas retroperitoneales en pacientes con antecedente quirúrgico, así como la relevancia de la tomografía computarizada en su diagnóstico y de la extracción quirúrgica como tratamiento definitivo.

Encefalitis inmunomediada pediátrica con estatus epiléptico recurrente: reporte de caso

2026-03-23T19:27:32+00:00

Las encefalitis inmunomediadas en la población pediátrica constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por inflamación del sistema nervioso central mediada por mecanismos autoinmunes. Su presentación clínica puede incluir crisis convulsivas, alteración del estado de conciencia y déficits neurológicos focales, siendo el diagnóstico y tratamiento oportuno fundamentales para mejorar el pronóstico. Caso clínico: Se presenta el caso de paciente femenina de 7 años en el Hospital de Niños Roberto Gilbert Elizalde de Guayaquil, Ecuador, con antecedentes de encefalopatía aguda en estudio, quien ingresa por estatus epiléptico caracterizado por desconexión del medio, desviación de la mirada, movimientos tónico-clónicos y compromiso respiratorio. Presenta historia de hospitalizaciones previas, manejo con inmunoglobulina intravenosa, corticoides y plasmaféresis. Durante el ingreso actual se documenta recurrencia de crisis convulsivas sin evidencia infecciosa, con estudios de laboratorio dentro de parámetros normales y niveles terapéuticos de anticonvulsivantes. Neurología plantea diagnóstico de encefalitis inmunomediada con recaída, indicando terapia de segunda línea con rituximab y estudios de anticuerpos neuronales. Conclusión: Este caso resalta la importancia del reconocimiento temprano de encefalitis inmunomediadas en pediatría, especialmente en pacientes con evolución tórpida y recaídas, donde la inmunoterapia de segunda línea puede ser determinante.

Examen neurológico y localización funcional de lesiones en especies animales mayores: revisión bibliográfica

2026-02-13T20:47:37+00:00

Introducción: El examen neurológico constituye una herramienta fundamental en el abordaje clínico de las enfermedades del sistema nervioso en medicina veterinaria, especialmente en especies animales mayores, donde las limitaciones de manejo, contención y acceso a tecnologías diagnósticas avanzadas exigen un razonamiento clínico estructurado y preciso. La correcta localización funcional de las lesiones permite orientar el diagnóstico presuntivo, establecer diagnósticos diferenciales y optimizar la toma de decisiones terapéuticas. Objetivo: Analizar los fundamentos del examen neurológico y los criterios de localización funcional de las lesiones del sistema nervioso en especies animales mayores, a partir de la literatura científica disponible. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante la búsqueda bibliográfica estructurada de artículos científicos, revisiones, guías clínicas y capítulos de libros en bases de datos especializadas, priorizando literatura indexada en español, inglés y portugués publicado primordialmente entre los años 2000 y 2024. La información fue analizada de forma descriptiva y comparativa, organizándose según los componentes del examen neurológico, las manifestaciones clínicas y la localización funcional de las lesiones. Resultados: La evidencia revisada indica que un examen neurológico sistemático, basado en la evaluación del estado mental, la postura, la marcha, las reacciones posturales, los reflejos espinales y los pares craneales, permite identificar patrones clínicos compatibles con lesiones encefálicas, medulares o periféricas. Conclusiones: El examen neurológico continúa siendo el pilar del abordaje clínico de las enfermedades neurológicas en especies animales mayores, fortaleciendo la localización funcional de las lesiones y contribuyendo a una toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas más eficiente y basada en la evidencia.

Veterinary neurology; Neurological examination; Functional localization; Large animal species; Nervous system.

Esquema actancial de Greimas en microcuentos para potenciar la comprensión lectora en Básica Media

2026-03-31T21:03:21+00:00

Introducción: El estudiantado de Básica Media en contextos rurales amazónicos del Ecuador presenta bajos niveles de comprensión lectora, asociados a la desconexión entre los textos escolares y su realidad sociocultural. Objetivo: Analizar el efecto de una propuesta didáctica basada en el esquema actancial de Greimas en la mejora de la comprensión lectora. Metodología: Estudio de enfoque mixto con predominio cualitativo y diseño cuasiexperimental de un solo grupo con medidas pretest y postest. La muestra estuvo conformada por 5 estudiantes de una escuela multigrado. Se aplicó una prueba estructurada de comprensión lectora (niveles literal, inferencial y crítico), validada por juicio de expertos. Resultados: Se evidenció un incremento en la media grupal de 6.90 a 12.80 sobre 20 puntos. Las mayores mejoras se observaron en los niveles inferencial (+125 %) y crítico (+121.4 %). Se identificó el "Efecto Espejo Cultural" como factor mediador del aprendizaje. Conclusiones: La contextualización cultural de los textos favorece significativamente la comprensión lectora. El esquema actancial de Greimas resulta efectivo cuando se adapta a entornos socioculturales específicos.